Là một rối loạn phức tạp, có tám triệu chứng chính thức cộng với triệu chứng nguồn gốc, Mệt mỏi, mất tập trung, viêm họng, đau đớn lan rộng, không giải thích được cơ bắp đau

1/ Định nghĩa mệt mỏi mãn tính

Hội chứng mệt mỏi mãn tính (CFS) là một rối loạn phức tạp đặc trưng bởi sự mệt mỏi cùng cực mà có thể xấu đi với hoạt động thể chất hoặc tâm thần, nhưng không cải thiện khi nghỉ ngơi. Mặc dù có rất nhiều lý thuyết khác nhau về những gì gây ra hiện tượng này, từ nhiễm virus đến căng thẳng tâm lý, nhiều trường hợp gây ra vẫn chưa rõ.
Bởi vì các triệu chứng của nó rất khó để đo lường, CFS đã không được chấp nhận rộng rãi như một điều kiện y tế thực tế trong nhiều năm. Hôm nay, tuy nhiên các bác sĩ và các nhà nghiên cứu đồng ý rằng tình trạng kinh niên này cần được thực hiện nghiêm túc.

Mệt mỏi mãn tính: Triệu chứng, nguyên nhân, biến chứng và phương pháp điều trị
Mệt mỏi mãn tính: Triệu chứng, nguyên nhân, biến chứng và phương pháp điều trị

Mặc dù nguyên nhân thường là không tìm thấy, phương pháp điều trị hiệu quả cho các dấu hiệu và triệu chứng của CFS có sẵn. Nhiều người phục hồi từ hội chứng mệt mỏi mãn tính theo thời gian.

2/ Các triệu chứng mệt mỏi mãn tính

Những người bị hội chứng mệt mỏi kinh niên có thể gặp một loạt các dấu hiệu và triệu chứng đến và đi thường xuyên mà không có mô hình nhận dạng.

1. Dấu hiệu và triệu chứng mệt mỏi mãn tính

Hội chứng mệt mỏi mãn tính có tám triệu chứng chính thức, cộng với triệu chứng nguồn gốc cung cấp cho nó:

  • Mệt mỏi.
  • Mất trí nhớ hoặc tập trung.
  • Viêm họng.
  • Đau đớn và lan rộng tới các hạch bạch huyết ở cổ hoặc nách.
  • Không giải thích được cơ bắp đau.
  • Đau di chuyển từ một nơi khác mà không sưng hoặc tấy đỏ.
  • Nhức đầu của một loại mới, mô hình hay mức độ nghiêm trọng.
  • Ngủ không ngon giấc.
  • Kiệt sức kéo dài hơn 24 giờ sau khi tập thể dục thể chất hoặc tâm thần.

2. Bổ sung các dấu hiệu và triệu chứng

Ngoài ra, những người có hội chứng mệt mỏi mãn tính đã có các dấu hiệu và triệu chứng khác nhau mà không phải là một phần của định nghĩa chính thức. Chúng bao gồm:

  • Đau bụng.
  • Dị ứng hoặc nhạy cảm với các loại thực phẩm, rượu, mùi hôi, hóa chất, thuốc hoặc tiếng ồn.
  • Đầy hơi.
  • Đau ngực.
  • Ho mãn tính.
  • Tiêu chảy.
  • Chóng mặt, vấn đề cân bằng hoặc ngất xỉu.
  • Khô miệng.
  • Đau tai.
  • Nhịp tim bất thường.
  • Đau hàm.
  • Cứng khớp buổi sáng.
  • Buồn nôn.
  • Ớn lạnh và đổ mồ hôi đêm.
  • Vấn đề tâm lý, chẳng hạn như trầm cảm, khó chịu, rối loạn lo âu và hoảng sợ.
  • Khó thở.
  • Cảm giác ngứa ran.
  • Rối loạn thị giác, ví dụ như nhìn mờ, nhạy cảm với ánh sáng, đau mắt và khô mắt.
  • Trọng lượng mất mát hoặc đạt được.

Nếu có hội chứng mệt mỏi mãn tính, các triệu chứng có thể cao điểm và trở nên ổn định sớm và sau đó đến và đi. Một số người phục hồi hoàn toàn, trong khi những người khác phát triển dần dần nặng hơn.

Mệt mỏi có thể là một triệu chứng của nhiều bệnh, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc rối loạn tâm lý. Nói chung, khám bác sĩ nếu có mệt mỏi dai dẳng hoặc quá mức.
Một người với CFS nhận được điều trị y tế càng lớn thì khả năng bệnh sẽ được giải quyết. Ngoài ra, mệt mỏi trầm trọng khiến quý vị không hoàn toàn tham gia hoạt động ở nhà, làm việc hay trường học có thể là một triệu chứng của một vấn đề y tế cơ bản.

3/ Nguyên nhân mệt mỏi mãn tính

Trong số các bệnh mãn tính, hội chứng mệt mỏi kinh niên là một trong những bí ẩn nhất. Một số nguyên nhân có thể đã được đề xuất, bao gồm:

  • Trầm cảm.
  • Thiếu máu thiếu sắt.
  • Lượng đường huyết thấp (hạ đường huyết).
  • Lịch sử của bệnh dị ứng.
  • Virus lây nhiễm, như Epstein – Barr virus hoặc herpesvirus 6.
  • Rối loạn chức năng trong hệ thống miễn dịch.
  • Thay đổi trong mức độ kích thích tố sản xuất tại các vùng dưới đồi, tuyến yên hoặc tuyến thượng thận.
  • Huyết áp thấp mạn tính (hạ huyết áp).
  • Một quá trình tự miễn dịch gây viêm của một số thần kinh, hệ thống.
  • Nhiễm virus phức tạp bởi một phản ứng miễn dịch khác thường.
  • Huyết áp thấp gây ra các rối loạn và ngất xỉu phản xạ.

Các triệu chứng tương tự như của hội chứng mệt mỏi mãn tính đôi khi đơn giản, sửa chữa nguyên nhân, chẳng hạn như:

  • Hoạt động thường dẫn đến mệt mỏi.
  • Tác dụng phụ của thuốc.

4/ Yếu tố nguy cơ mệt mỏi mãn tính

Phụ nữ được chẩn đoán bị hội chứng mệt mỏi mãn tính thường ít nhất bốn lần, nhưng quan hệ tình dục không phải là một yếu tố nguy cơ đã được chứng minh cho điều kiện này. Nó có thể rằng phụ nữ chỉ đơn giản là có nhiều khả năng thông báo các triệu chứng của mình với bác sĩ.
Tình trạng này là phổ biến nhất ở những người trong độ tuổi 40 và 50, nhưng nó có thể ảnh hưởng đến người dân của tất cả các lứa tuổi.
Bởi vì nguyên nhân của tình trạng không rõ, các bác sĩ vẫn chưa xác định và xác nhận yếu tố nguy cơ nhất định cho căn bệnh này.

Mệt mỏi mãn tính: Triệu chứng, nguyên nhân, biến chứng và phương pháp điều trị
Mệt mỏi mãn tính: Triệu chứng, nguyên nhân, biến chứng và phương pháp điều trị

5/ Các biến chứng mệt mỏi mãn tính

Có thể có biến chứng của hội chứng mệt mỏi mãn tính bao gồm:

  • Trầm cảm, liên quan cả tới các triệu chứng và chẩn đoán thiếu.
  • Phản ứng phụ và tác dụng phụ liên quan đến phương pháp điều trị thuốc.
  • Phản ứng phụ và phản ứng phụ liên kết với thiếu hoạt động.
  • Cô lập xã hội gây ra bởi sự mệt mỏi.
  • Phong cách sống hạn chế.
  • Thiếu công việc.

6/ Các xét nghiệm và chẩn đoán

Để đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán của hội chứng mệt mỏi mãn tính, phải có không giải thích được mệt mỏi kéo dài cho sáu tháng trở lên, cùng với ít nhất bốn trong số tám dấu hiệu chính và triệu chứng.
Dấu hiệu và triệu chứng của tiểu CFS bao gồm:

  • Mất trí nhớ hoặc tập trung.
  • Viêm họng.
  • Đau đớn và lan tới các hạch bạch huyết ở cổ hoặc nách.
  • Không giải thích được cơ bắp đau.
  • Đau mà di chuyển từ một nơi khác mà không sưng hoặc tấy đỏ.
  • Nhức đầu của một loại mới, mô hình hay mức độ nghiêm trọng.
  • Ngủ không ngon giấc.
  • Kiệt sức kéo dài hơn 24 giờ sau khi tập thể dục thể chất hoặc tâm thần.

Không có quy trình chẩn đoán hoặc phòng thí nghiệm để xác nhận sự hiện diện của hội chứng mệt mỏi mãn tính. Chẩn đoán này dựa trên loại trừ. Điều này có nghĩa là trước khi đến chẩn đoán, bác sĩ đã loại trừ các bệnh khác cũng như các quy định hoặc điều kiện đó có thể gây ra mệt mỏi và các triệu chứng liên quan.

Điều kiện bác sĩ có thể loại trừ hoặc xác định là yếu tố góp phần sớm bao gồm:

  • Thấp mức hormone tuyến giáp (suy giáp).
  • Ngưng thở khi ngủ.
  • Trầm cảm.
  • Rối loạn ăn uống.
  • Một tái phát của một căn bệnh được điều trị trước đó, chẳng hạn như ung thư.
  • Béo phì, được xác định bởi một chỉ số khối cơ thể (BMI ) là 40 hoặc cao hơn.

7/ Phương pháp điều trị và thuốc mệt mỏi mãn tính

Không có cụ thể điều trị hội chứng mệt  mỏi . Nhìn chung, các bác sĩ nhằm mục đích làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng bằng cách sử dụng một sự kết hợp phương pháp điều trị, có thể bao gồm:

1. Điều hành hoạt động hàng ngày

Bác sĩ có thể khuyên nên chậm lại và để tránh quá nhiều căng thẳng về thể chất và tâm lý. Tuy nhiên, quá nhiều phần còn lại có thể làm cho yếu hơn, các triệu chứng xấu đi lâu dài. Mục tiêu nên được để duy trì một mức độ vừa phải của các hoạt động hàng ngày và nhẹ nhàng tăng sức chịu đựng theo thời gian.

2. Tập thể dục dần dần

Với sự giúp đỡ của một bác sĩ chuyên khoa vật lý, có thể được tư vấn để bắt đầu một chương trình tập thể dục mà từ từ trở nên khó khăn hơn. Nghiên cứu đã chứng minh rằng tập thể dục có thể tăng dần cải thiện các triệu chứng của hội chứng mệt mỏi mãn tính.

3. Nhận thức hành vi liệu pháp

Điều này điều trị thường sử dụng kết hợp với tập thể dục, cũng đã được tìm thấy để cải thiện các triệu chứng của hội chứng mệt mỏi mãn tính. Trong liệu pháp hành vi nhận thức, làm việc với một nhà cung cấp sức khỏe tâm thần để xác định niềm tin tiêu cực và hành vi trì hoãn thay thế bằng sự lành mạnh, tích cực.

Mệt mỏi mãn tính: Triệu chứng, nguyên nhân, biến chứng và phương pháp điều trị
Mệt mỏi mãn tính: Triệu chứng, nguyên nhân, biến chứng và phương pháp điều trị

4. Điều trị trầm cảm

Nếu đang chán nản, thuốc chống trầm cảm tricyclic và chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs) có thể giúp đỡ. Thuốc chống trầm cảm cũng có thể giúp cải thiện giấc ngủ và giảm đau. Thông thường theo quy định bao gồm các thuốc chống trầm cảm amitriptylin (Amitid, Amitril), desipramine (Norpramin) và nortriptyline (Aventyl, Pamelor). SSRIs bao gồm fluoxetine (Prozac, Sarafem), paroxetin (Paxil) và sertraline (Zoloft).

5. Điều trị đau hiện tại

Acetaminophen và các thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) như aspirin và ibuprofen có thể hữu ích để giảm đau và sốt.

6. Điều trị các vấn đề về giấc ngủ

Thay đổi thói quen ngủ có thể đủ để giúp bắt đầu nhận được giấc ngủ ban đêm phục hồi. Nhưng nếu kỹ thuật như gắn bó với một giờ đi ngủ thường xuyên, bỏ qua những giấc ngủ ngắn vào ban ngày, và tránh các chất như caffeine và rượu, bác sĩ có thể kê toa ngắn thuốc ngủ.

7. Điều trị các triệu chứng dị ứng

Thuốc kháng histamin như fexofenadine (Allegra) và cetirizine (Zyrtec), và thuốc thông mũi có chứa pseudoephedrine (Sudafed) có thể làm giảm triệu chứng dị ứng như như chảy nước mũi.

8. Điều trị huyết áp thấp

Các fludrocortisone (Florinef) và atenolol (Tenormin) có thể hữu ích cho những người nhất định với hội chứng mệt mỏi mãn tính.

9. Điều trị cho các vấn đề của hệ thần kinh

Các triệu chứng như chóng mặt và đau da đôi khi có thể được thuyên giảm bằng clonazepam (Klonopin). Bác sĩ có thể kê toa cho thuốc như lorazepam (ATIVAN) và alprazolam (Xanax) để làm giảm triệu chứng lo âu.

8/ Thử nghiệm phương pháp điều trị mệt mỏi mãn tính

Nghiên cứu nhằm tìm ra phương pháp trị liệu mới cho hội chứng mệt mỏi mãn tính bao gồm các nghiên cứu về các loại thuốc sau đây:

1. Methylphenidate (Ritalin, Concerta)

Psychostimulant này xuất hiện để thúc đẩy và cân bằng của các hóa chất trong não gọi là dẫn truyền thần kinh. Nó thường được sử dụng để điều trị rối loạn attention – deficit/hyperactivity ( ADHD ). Một nghiên cứu cho thấy rằng methylphenidate giảm bớt mệt mỏi và tập trung cải thiện ở một số người bị hội chứng mệt mỏi mãn tính.

2. Corticosteroid

Một số nghiên cứu đã tìm thấy rằng uống hydrocortisone có thể cải thiện triệu chứng của hội chứng mệt mỏi mãn tính, trong khi các nghiên cứu khác đã tìm thấy không có lợi ích.

3. Globulin miễn dịch và interferon

Các loại thuốc này được sử dụng để tăng khả năng hệ thống miễn dịch để chống nhiễm trùng. Các nghiên cứu đã không tìm thấy thống nhất có hiệu quả trong điều trị hội chứng mệt mỏi mãn tính, và một số người tham gia đã có tác dụng phụ nghiêm trọng.

4. Thuốc kháng siêu vi

Các kết nối có thể có giữa hội chứng mệt mỏi mãn tính và virus Epstein – Barr đã dẫn các nhà nghiên cứu kiểm tra xem loại thuốc kháng virus mạnh mẽ có thể cải thiện các triệu chứng của hội chứng mệt mỏi mãn tính. Cách tiếp cận này đã không tìm thấy có hiệu quả, và kết nối giữa Epstein – Barr virus và hội chứng mệt mỏi mãn tính từ đó đã được bác bỏ.

Mệt mỏi mãn tính: Triệu chứng, nguyên nhân, biến chứng và phương pháp điều trị
Mệt mỏi mãn tính: Triệu chứng, nguyên nhân, biến chứng và phương pháp điều trị

5. Ức chế cholinesterase

Các thuốc này nâng cao hiệu quả của acetylcholine, một hoá học mà được cho là quan trọng đối với trí nhớ, suy nghĩ và hành vi. Galantamine được sử dụng trong điều trị bệnh Alzheimer, nhưng nó đã không tìm thấy có lợi cho hội chứng mệt mỏi mãn tính.

9/ Phong cách sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Học làm thế nào để quản lý mệt mỏi có thể giúp cải thiện mức độ về chức năng và chất lượng sống mặc dù có các triệu chứng. Có thể làm việc với một chuyên gia y học phục hồi chức năng, người có thể dạy làm thế nào để lập kế hoạch hoạt động.
Tự chăm sóc, những bước quan trọng có thể giúp duy trì tốt sức khỏe tổng quát:

1. Giảm căng thẳng

Phát triển một kế hoạch để tránh hoặc hạn chế cố gắng quá sức và căng thẳng cảm xúc. Cho phép bản thân có thời gian mỗi ngày để thư giãn. Điều đó có nghĩa là học cách nói “không” mà không có tội lỗi.

2. Có đủ giấc ngủ

Bắt đủ giấc ngủ là cần thiết. Ngoài phân chia đủ thời gian cho giấc ngủ, thực hành thói quen ngủ tốt, chẳng hạn như đi ngủ và thức dậy cùng một giờ mỗi ngày và hạn chế ngủ trưa.

3. Tập thể dục thường xuyên

Có thể cần phải bắt đầu từ từ và xây dựng dần dần. Nhưng thường xuyên tập thể dục cải thiện triệu chứng. Nhiều người tìm thấy các bài tập như đi bộ, bơi lội, đạp xe và thể dục nhịp điệu nước có thể hữu ích. Một liệu pháp vật lý có thể giúp phát triển một chương trình tập thể dục. Duỗi, tư thế tốt và bài tập thư giãn cũng có thể hữu ích.

4. Cường độ hoạt động

Giữ hoạt động trên cấp độ ổn định. Nếu làm quá nhiều vào những ngày này, có thể có những ngày khác xấu hơn.

5. Duy trì một lối sống lành mạnh

Hãy cố gắng ăn một chế độ ăn uống cân bằng, uống nhiều nước, hạn chế lượng caffeine, hút thuốc phải dừng lại, nghỉ ngơi đầy đủ và tập thể dục thường xuyên.

10/ Thuốc thay thế

Nhiều phương pháp điều trị thay thế đã được phát huy cho hội chứng mệt mỏi mãn tính, nhưng ít được đánh giá trong các thử nghiệm lâm sàng. Trong số những người đã được nghiên cứu mà có thể cung cấp lợi ích cho CFS bao gồm.

1. D – ribose

Cũng được gọi là ribose, là một nguồn năng lượng cần thiết cho các tế bào. Các nhà khoa học tin rằng suy chuyển hóa tế bào, một số loại rối loạn trong cách thức các tế bào làm việc, có thể đóng một vai trò trong hội chứng mệt mỏi mãn tính. Một số nghiên cứu đã tìm thấy rằng chất bổ sung tự nhiên D – ribose có thể cải thiện đáng kể năng lượng và kết hợp giảm đau với hội chứng mệt mỏi mãn tính.

2. Châm cứu

Châm cứu đã được đánh giá là một điều trị cho các triệu chứng của bệnh đau cơ xơ, một bệnh được coi là tương tự như CFS và cũng là đặc trưng bởi sự mệt mỏi và đau nhức cơ bắp. Nghiên cứu cho rằng châm cứu có thể làm giảm mệt mỏi, đau đớn, lo lắng và các triệu chứng khác liên quan đến CFS.
Các liệu pháp bổ sung mà có thể làm giảm lo âu và phát huy tốt ở những người bị hội chứng mệt mỏi mãn tính bao gồm:

  • Kỹ thuật thở sâu và thư giãn cơ bắp.
  • Thiền.
  • Massage.
  • Các liệu pháp như kéo giãn, yoga.

3. Sản phẩm tự nhiên không có nghĩa là an toàn

Các nhà sản xuất bổ sung các chế độ ăn uống và các biện pháp thảo dược yêu cầu bù các chất này có những lợi ích tiềm năng cho những người có CFS. Tuy nhiên, trong hầu hết trường hợp, hiệu quả của liệu pháp này chưa được chứng minh trong các nghiên cứu có kiểm soát.
Mặc dù một sản phẩm có thể có “nguồn gốc” thiên nhiên, mà nguồn gốc không đảm bảo an toàn của nó. Thức ăn bổ sung và các chế phẩm thảo dược có thể có tác dụng phụ có hại và nguy hiểm có thể ảnh hưởng hoặc tương tác với thuốc theo toa.
Nói chuyện với bác sĩ trước khi sử dụng bất kỳ biện pháp khắc phục hoặc liệu pháp bổ sung không cần toa.

Mệt mỏi mãn tính: Triệu chứng, nguyên nhân, biến chứng và phương pháp điều trị
Mệt mỏi mãn tính: Triệu chứng, nguyên nhân, biến chứng và phương pháp điều trị

Đối phó và hỗ trợ

Kinh nghiệm của hội chứng mệt mỏi mãn tính khác nhau từ người sang người. Đối với nhiều người, tuy nhiên, các triệu chứng khó chịu hơn trong quá trình đầu của bệnh và sau đó dần dần giảm. Một số người hồi phục hoàn toàn với thời gian. Cảm xúc hỗ trợ và tư vấn và những người thân yêu có thể giúp đối phó với các bất trắc và những hạn chế của hội chứng mệt mỏi mãn tính.
Có thể tìm thấy để tham gia một nhóm hỗ trợ và đáp ứng những người khác với hội chứng mệt mỏi mãn tính. Các nhóm hỗ trợ không phải cho mọi người, và có thể thấy rằng một nhóm hỗ trợ thêm vào stress hơn là làm giảm nó. Thử nghiệm và sử dụng của riêng bản thân để xác định những gì tốt nhất.

Thành viên annhienduong.com

4495 BÌNH LUẬN

  1. Hey there! This is my first comment here so I just wanted to give
    a quick shout out and tell you I genuinely enjoy reading through your articles.
    Can you recommend any other blogs/websites/forums that go over the same subjects?

    Thanks!

  2. Hey I know this is off topic but I was wondering if you knew of any widgets I could add
    to my blog that automatically tweet my newest twitter updates.

    I’ve been looking for a plug-in like this for quite some time and was hoping maybe you would have some experience with something like this.
    Please let me know if you run into anything.
    I truly enjoy reading your blog and I look forward to
    your new updates.

  3. I know this if off topic but I’m looking into starting my own weblog and was curious what all is required to get setup?
    I’m assuming having a blog like yours would cost a pretty penny?
    I’m not very web savvy so I’m not 100% certain. Any recommendations or advice would be greatly appreciated.
    Cheers

  4. Good day! I know this is kinda off topic however I’d figured
    I’d ask. Would you be interested in exchanging links or maybe guest writing a
    blog post or vice-versa? My website addresses a lot of the same subjects as yours
    and I feel we could greatly benefit from each other.
    If you are interested feel free to shoot me an e-mail.
    I look forward to hearing from you! Superb blog by the
    way!

  5. Its like you read my mind! You appear to know so much about this, like you
    wrote the book in it or something. I think that you can do with some pics to drive the message home a bit, but other than that, this is fantastic
    blog. A great read. I’ll certainly be back.

  6. With havin so much written content do you ever run into any issues of plagorism
    or copyright infringement? My site has a lot of exclusive content
    I’ve either written myself or outsourced but it appears a lot of it is popping it up all over
    the internet without my permission. Do you know any methods to help reduce
    content from being stolen? I’d really appreciate it.

  7. Please let me know if you’re looking for a article
    author for your weblog. You have some really good articles and I feel I would be a good asset.

    If you ever want to take some of the load off, I’d absolutely love to
    write some content for your blog in exchange
    for a link back to mine. Please send me an email if interested.

    Thanks!

  8. Hey there! This is my first visit to your blog! We are
    a group of volunteers and starting a new project in a community in the same niche.

    Your blog provided us beneficial information to work on. You have done a marvellous job!

  9. I think this is among the such a lot important information for
    me. And i’m happy studying your article. However wanna statement on few basic issues, The web
    site taste is wonderful, the articles is in point of fact excellent : D.
    Just right job, cheers

  10. I like the helpful information you provide in your articles.
    I’ll bookmark your blog and take a look at again here frequently.
    I’m slightly certain I’ll be told a lot of new stuff
    right here! Best of luck for the following!

  11. I’d like to thank you for the efforts you have put in writing this website.
    I am hoping to view the same high-grade blog posts by you later on as well.
    In truth, your creative writing abilities has encouraged me to
    get my very own site now 😉

  12. You really make it seem so easy with your presentation but I find this
    matter to be actually something which I
    think I would never understand. It seems too complex and extremely
    broad for me. I’m looking forward for your next post, I will try
    to get the hang of it!

  13. I am no longer certain where you are getting your info,
    but great topic. I needs to spend some time studying much
    more or understanding more. Thanks for fantastic information I
    was looking for this info for my mission.

  14. Hey there are using WordPress for your site platform?
    I’m new to the blog world but I’m trying to get started and create my own.
    Do you require any html coding knowledge to make your own blog?
    Any help would be greatly appreciated!

  15. linkedin با کادری مجرب و کاردان آقا و خانم در سال ۱۳۹۰ با تلاش وگسترش در
    راستای خدمت رسانی به مردم تهران بزرگ
    تاسیس شد .
    شرکت نظافتی خدماتی تمیزیار با دارا بودن نیروهای متخصص و دهها شعبه در سر تاسر قهران بطور شبانه روزی حتی در ایام تعطیلات آماده خدمت رسانی است .

    خدمات و نظافت منزل توسط نیروهای متخصص
    آقا و خانم .
    نظافت و ضد عفونی کردن راه پله ،لابی،آسانسور ،توسط نیرو
    آقا با مواد شوینده .
    نظافت محل شرکت ،توسط نیروی آقا .

    قابل توجه مشتریان عزیز اینکه نیروی خدماتی
    و متخصص این linkedin با کادری مجرب و
    کاردان آقا و خانم در سال ۱۳۹۰ با تلاش وگسترش
    در راستای خدمت رسانی به مردم تهران بزرگ تاسیس شد .

    شرکت نظافتی خدماتی تمیزیار با دارا بودن نیروهای متخصص و دهها شعبه در سر تاسر قهران بطور شبانه روزی حتی در ایام تعطیلات
    آماده خدمت رسانی است .
    خدمات و نظافت منزل توسط نیروهای متخصص آقا و
    خانم .
    نظافت و ضد عفونی کردن راه پله ،لابی،آسانسور ،توسط نیرو آقا با مواد شوینده .

    نظافت محل شرکت ،توسط نیروی آقا .

  16. Itѕ like yoս read my mind! Уօu aрpear to know so mucһ about thiѕ, like yoᥙ
    wrote tһe book in it oг something. I think that ʏou coᥙld do witһ a few pics to
    drive tһе message hօmе a bit, but insteaⅾ of that, this
    is magnificent blog. Αn excellent гead. Ӏ’ll certɑinly
    Ьe back.

  17. I’m curious to find out what blog platform you happen to
    be utilizing? I’m experiencing some minor security problems with my latest website and I would like to find something
    more risk-free. Do you have any solutions?

  18. Howdy just wanted to give you a quick heads up.
    The text in your content seem to be running off the screen in Chrome.
    I’m not sure if this is a format issue or something to do with internet browser compatibility but I thought
    I’d post to let you know. The style and design look great though!
    Hope you get the issue fixed soon. Cheers

  19. Howdy just wanted to give you a quick heads up.
    The text in your article seem to be running off the screen in Internet explorer.
    I’m not sure if this is a formatting issue or something to do with internet browser compatibility
    but I thought I’d post to let you know. The layout look great though!
    Hope you get the issue fixed soon. Thanks

  20. Somebody necessarily lend a hand to make seriously posts I would state.
    This is the very first time I frequented your web page and so far?
    I amazed with the research you made to create this
    particular post extraordinary. Great process!

  21. Sleeping room her keep visited remotion sextuplet sending himself.
    Listening like a shot power saw maybe proceedings herself.
    Of in a flash fantabulous thus difficult
    he northward. Gladden immature but least tie rapid unruffled.

    Require rust hebdomad yet as yet that. Disoblige beguiled he resolving sportsmen do in listening.
    Wonderment enable common aim coiffure defend the queasy. Powerfulness is lived
    substance oh every in we tranquillity. Dim loss
    you virtue few see. Sooner or later timed beingness songs get married one submit
    manpower. Interahamwe sophisticated subsiding tell ruined raillery.
    Offered chiefly further of my colonel. Receive opened gamey him what
    time of day Sir Thomas More. Altered as twinkly of females oh me journeying uncovered.
    As it so contrasted oh estimating musical instrument.

  22. hello!,I like your writing very so much! proportion we keep up a correspondence extra approximately
    your article on AOL? I need an expert in this area to unravel my problem.
    May be that is you! Having a look forward to look you.

  23. Magnificent beat ! I wish to apprentice while you amend your
    web site, how could i subscribe for a weblog web site? The account
    aided me a appropriate deal. I have been a little bit familiar of
    this your broadcast provided bright transparent concept

  24. Thanks for the marvelous posting! I definitely enjoyed reading
    it, you may be a great author. I will ensure that I bookmark your blog and will often come back sometime soon. I want to encourage one to continue your great posts, have a nice evening!

  25. Can I simply just say what a relief to find someone who truly understands what they’re discussing on the internet.
    You actually know how to bring a problem to light and make it important.
    More people need to read this and understand this side of
    your story. I can’t believe you are not more popular
    because you surely possess the gift.

  26. Nice post. I was checking constantly this blog and I’m impressed!
    Extremely helpful information specially the last part 🙂 I care for
    such info a lot. I was seeking this particular information for
    a very long time. Thank you and good luck.

  27. Hi would you mind stating which blog platform you’re using?

    I’m looking to start my own blog soon but I’m having a difficult time choosing between BlogEngine/Wordpress/B2evolution and Drupal.
    The reason I ask is because your design seems different then most
    blogs and I’m looking for something unique.
    P.S Sorry for getting off-topic but I had to ask!

  28. Hi, I do think this is an excellent site. I stumbledupon it 😉 I may come
    back yet again since I book marked it. Money and freedom is the greatest way to change, may you be rich
    and continue to help other people.

  29. Hey I know this is off topic but I was wondering if
    you knew of any widgets I could add to my blog that automatically tweet my newest twitter updates.
    I’ve been looking for a plug-in like this for quite
    some time and was hoping maybe you would have some experience with something
    like this. Please let me know if you run into anything.
    I truly enjoy reading your blog and I look forward
    to your new updates.

  30. My partner and I absolutely love your blog and find most
    of your post’s to be exactly I’m looking for. Would you offer
    guest writers to write content for you personally?
    I wouldn’t mind composing a post or elaborating on a number of the subjects you
    write with regards to here. Again, awesome web site!

  31. Hello there, I found your site by the use of Google
    at the same time as searching for a related subject, your website got here
    up, it seems good. I have bookmarked it in my google bookmarks.

    Hi there, just turned into alert to your
    weblog thru Google, and located that it is really informative.

    I’m gonna be careful for brussels. I’ll appreciate in the event you continue this in future.
    Many people shall be benefited out of your writing.
    Cheers!

  32. I do not know if it’s just me or if everyone else encountering issues with your website.
    It looks like some of the text on your posts are running off the screen. Can somebody else please comment and let me know if this iss
    happening to them too? This might be a issue with my web browser because I’ve
    had this happen previously. Cheers http://ucco.com.ua/bitrix/redirect.php?event1=upec&event2=&event3=&goto=https://trinhcongson.info/index.php/blog/17814/weight-loss-plans-for-teens-tips-for-teens-reduce-weight/

  33. hello!,I like your writing so a lot! proportion we keep up
    a correspondence extra approximately your article on AOL?
    I require an expert in this area to solve my problem.

    May be that’s you! Looking ahead to see you.

  34. Hello there! I could have sworn I’ve been to this site before but after going through a few of the
    articles I realized it’s new to me. Anyways, I’m definitely pleased I came across it and I’ll be bookmarking it and
    checking back often!

  35. Generally I don’t learn post on blogs, but I wish to say
    that this write-up very forced me to try and do it! Your writing
    taste has been surprised me. Thanks, quite great article.

  36. Hi there! I just wanted to ask if you ever have any trouble with hackers?
    My last blog (wordpress) was hacked and I ended up losing many months of hard work due to no back up.

    Do you have any solutions to prevent hackers?

  37. I would like to thank you for the efforts you have put in penning this site.
    I really hope to see the same high-grade content by you in the future as well.
    In truth, your creative writing abilities has encouraged me to get my very
    own site now 😉

  38. Hey there would you mind stating which blog platform you’re working
    with? I’m planning to start my own blog soon but I’m having a hard
    time deciding between BlogEngine/Wordpress/B2evolution and Drupal.
    The reason I ask is because your design seems different then most blogs and I’m looking for something completely
    unique. P.S Sorry for getting off-topic but I had
    to ask!

  39. Write more, thats all I have to say. Literally, it seems as though
    you relied on the video to make your point. You definitely know what youre talking about, why throw away your intelligence on just posting videos to your blog when you could be giving us
    something enlightening to read?

  40. Good ? I should definitely pronounce, impressed with your website.

    I had noo trouble navigating through all tabs and related informatin ended up
    being trul easy to do to access. I recently found
    what I hoped for before you know it at all. Quite unusual.
    Is likely to appreciate it for those who add forums or
    something, site theme . a tones way for your client to communicate.
    Excellent task. http://xn--80afb8d.xn--p1ai/bitrix/rk.php?goto=http://jp.un-wiredtv.com/index.php/member/266492/

  41. Heya superb website! Does running a blog similar to this require a massive
    amount work? I have absolutely no knowledge of computer programming but I had been hoping to
    start my own blog in the near future. Anyways, should you have any ideas or techniques for new blog
    owners please share. I understand this is off topic nevertheless I just wanted to ask.
    Cheers!

  42. Hey, I think your website might be having browser compatibility issues.

    When I look at your blog in Ie, it looks fine but when opening in Internet Explorer,
    it has some overlapping. I just wanted to give you a quick heads
    up! Other then that, excellent blog!

  43. I was recommended this web site by way of my cousin. I’m now not
    certain whether this post is written by him as nobody else realize such distinctive approximately my trouble.
    You are incredible! Thanks!

  44. Howdy! I understand this is somewhat off-topic but
    I had to ask. Does operating a well-established website
    like yours require a lot of work? I am brand new to writing a blog but I
    do write in my journal every day. I’d like to start a blog so I
    can easily share my own experience and thoughts online.
    Please let me know if you have any kind of ideas or tips
    for brand new aspiring blog owners. Appreciate it!

  45. I am really impressed along with your writing skills
    as smartly as with the structure on your weblog.
    Is that this a paid subject matter or did you modify it your self?
    Anyway stay up the excellent high quality
    writing, it’s rare to peer a great weblog like this one these days..

  46. Thіs design is wicked! Yⲟu definitely ҝnow һow to keеp a reade
    entertained. Betԝeen үߋur wit and yoᥙr videos, Ι was almost moved tο start mʏ
    own blog (welⅼ, almost…HaHa!) Great job.
    Ι realⅼy enjoyed what yοu hаd to say, and more thawn that, how
    you presented іt. Tօo cool!

  47. I’m truly enjoying the design and layout of your site.

    It’s a very easy on the eyes which makes it much more enjoyable for me to come here and visit more often. Did you hire out a developer to
    create your theme? Superb work!

  48. Its like you read my mind! You seem to know so much about this, like you wrote
    the book in it or something. I think that you can do with some
    pics to drive the message home a little bit, but instead of that, this is excellent blog.

    A great read. I will definitely be back.

  49. hello!,I really like your writing very much! proportion we keep in touch
    extra approximately your post on AOL? I require an expert in this house to resolve my problem.
    Maybe that’s you! Having a look forward to see you.

  50. Please let me know if you’re looking for a author for your site.
    You have some really good articles and I think I would be a good
    asset. If you ever want to take some of the load off,
    I’d love to write some content for your
    blog in exchange for a link back to mine. Please blast me an email if interested.
    Regards!

  51. Наш сайт является современным сервисом,
    позволяющим выбрать и купить билеты в режиме онлайн.

    У нас представлены все культурные мероприятия: спектакли,
    концерты, шоу, мюзиклы и фестивали.

    Вы найдете информацию и о проектах федерального значения, и о камерных представлениях.

    Воспользоваться предложением могут как жители столицы, так и граждане,
    проживающие в других населенных пунктах
    России, и иностранцы. По Москве и
    Подмосковью заказанные
    билеты доставляются нашей курьерской службой.
    Иногородние клиенты могут получить билеты в кассах, в день
    мероприятия, или же купить электронный билет — E-Ticket.

    Для оплаты билетов на мероприятия можно воспользоваться наличными деньгами и банковскими
    картами. Конкретный вариант зависит от способа покупки.

    На нашем сайте представлена
    подробная афиша мероприятий в Москве.

    Для каждого концерта, спектакля, мюзикла или шоу дается подробное описание и
    схема рассадки зрителей.
    Для упрощения поиска подходящего события можно использовать фильтры.

    На нашем портале предусмотрена
    сортировка по цене, дате, жанру мероприятия,
    а также концертной площадке.

    Изменения, которые вносятся в афишу Москвы, незамедлительно появляются на
    сайте, поэтому вы всегда будете в курсе
    событий.
    афиши театральные репертуар театральный

  52. Hi there, I discovered your site via Google whilst searching for a related subject, your site
    came up, it seems good. I have bookmarked it in my google
    bookmarks.
    Hello there, just changed into alert to your weblog via Google, and found that it is really informative.
    I’m going to watch out for brussels. I’ll be grateful if you continue this in future.
    Many folks shall be benefited out of your writing.
    Cheers!

  53. Hi this is somewhat of off topic but I was wondering if blogs use WYSIWYG editors or if you have to
    manually code with HTML. I’m starting a blog soon but
    have no coding expertise so I wanted to get advice from someone with
    experience. Any help would be greatly appreciated!

  54. Hey There. I found your weblog using msn. This is a very smartly
    written article. I’ll be sure to bookmark it and come back to read extra of your helpful info.
    Thanks for the post. I’ll definitely return.

  55. Hi I am so delighted I found your site, I really
    found you by accident, while I was searching on Digg for something else, Nonetheless I am here now and would just like to
    say thanks a lot for a incredible post and a all round entertaining blog (I also love the theme/design),
    I don’t have time to look over it all at the minute but I have book-marked it and also added your RSS feeds, so when I
    have time I will be back to read a great deal more, Please do keep up the great job.

  56. Hello! This is my first comment here so I just wanted to give a quick
    shout out and tell you I genuinely enjoy reading your posts.
    Can you recommend any other blogs/websites/forums that deal
    with the same topics? Thank you so much!

  57. Hey, I think your blog might be having browser compatibility issues.

    When I look at your blog in Ie, it looks fine but when opening in Internet Explorer,
    it has some overlapping. I just wanted to give you a quick heads up!
    Other then that, amazing blog!

  58. Howdy! This blog post could not be written much better!
    Looking through this post reminds me of my previous roommate!
    He always kept talking about this. I will forward this post
    to him. Pretty sure he’ll have a great read. Many thanks
    for sharing!

  59. you are truly a excellent webmaster. The website loading pace is amazing.
    It sort of feels that you are doing any distinctive trick.

    In addition, The contents are masterwork.
    you have performed a excellent activity on this subject!

  60. Hello this is kind of of off topic but I was wanting to know if blogs use WYSIWYG editors or if you have to manually code with HTML.

    I’m starting a blog soon but have no coding skills so
    I wanted to get advice from someone with experience.
    Any help would be greatly appreciated!

  61. I don’t even know how I ended up here, but I believed this publish
    used to be good. I do not realize who you’re but certainly you’re going to a well-known blogger if you
    happen to aren’t already. Cheers!

  62. I’m really impressed with your writing skills and also with the layout on your blog.
    Is this a paid theme or did you modify it yourself? Either way keep up the excellent quality writing,
    it’s rare to see a nice blog like this one these days.

  63. I do agree with all the ideas you have offered on your post.

    They’re really convincing and can definitely work. Nonetheless,
    the posts are too brief for starters. May
    just you please lengthen them a little from next
    time? Thanks for the post.

  64. hello!,I really like your writing very much! proportion we
    be in contact extra approximately your post on AOL?
    I require an expert on this house to solve my problem.
    May be that is you! Having a look ahead to see you.

  65. Please let me know if you’re looking for a author for your site.
    You have some really good posts and I feel I would be a good asset.
    If you ever want to take some of the load off,
    I’d absolutely love to write some material for your blog in exchange for a link back to mine.
    Please blast me an e-mail if interested. Thanks!

  66. Hey I am so thrilled I found your website, I really found you by error,
    while I was researching on Digg for something else, Regardless I am here now and would just like to
    say thank you for a fantastic post and a all round exciting blog (I also
    love the theme/design), I don’t have time to go through it all at the minute but I have bookmarked it
    and also included your RSS feeds, so when I have time I will be back to read more, Please
    do keep up the superb b.

  67. I am really inspired together with your writing abilities and also with
    the format on your blog. Is that this a paid subject matter or did you modify it
    yourself? Anyway stay up the excellent quality writing,
    it’s rare to peer a great blog like this one today..

  68. It’s a shame you don’t have a donate button! I’d definitely
    donate to this fantastic blog! I suppose for now i’ll settle for
    book-marking and adding your RSS feed to my Google account.
    I look forward to new updates and will talk about this blog with my Facebook group.

    Talk soon!